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台商大陆考察突发重病,TKP多方协调终助其返台
台商王先生于广东博罗县考察期间突发胸痛,随后出现心跳骤停。现场人员立即实施心肺复苏,并由当地120救护车转运至当地医院。入院后,医院启动多学科协作机制,经气管插管呼吸机辅助通气及V-A ECMO(静脉-动脉体外膜肺氧合)支持,患者生命体征趋于平稳。预判病程可能较长,预后不乐观,患者家属提出返台进一步治疗请求。 家属自行联系多方服务平台,由于两岸目前直航受限,台方无法协调直飞的医疗包机,直航包机审批需经两岸民航部门协商,紧急情况下流程耗时>72小时。并且由于中国台湾省《医疗法》限制大陆医护人员执业资格,大陆ECMO团队无法随机赴台,导致医疗转送陷入僵局。
洲际航空担架医疗保障 TKP护危重病患安全落港
“喂,您好。是爱生医疗援助吗?” “是,我们是TKP。” 一通来自澳大利亚新南威尔士的电话打破了午夜的宁静。一名旅居澳洲的中国香港公民张先生(化名)因蛛网膜下腔出血在当地医院治疗,已经做了脑外科的手术,气管切开了,目前在ICU生命体征平稳,想返回香港进一步治疗。 当夜,TKP当值医官即与澳洲当地医生沟通病情,患者病情具备使用商业航班医疗担架位返回的条件。考虑到患者已经行气管切开,气体通过气管切开口直接进入气管,缺少了鼻腔和口腔的加温加湿。澳大利亚布里斯班与中国香港之间的航空距离约为 7,108公里,飞行时间大约为 8小时25分钟。商业航班机舱湿度仅10%~20%(远低于60%~70%理想值),温度波动大(18℃~25℃)。湿化不足可导致分泌物黏稠,进而痰痂形成,易形成气道阻塞,严重时引起窒息(文献报告发生率高达34%)。另外温度失衡,冷气体刺激引发支气管痉挛,纤毛运动停滞,引起肺不张及感染风险上升。
百日婴喉软骨发育不良, TKP 等多团队联动助平安抵深
贵州贵阳的“小茅台”刚满百天,出生时为早产,当时体重仅1150克,出生后入住贵阳当地医院NICU,已行气管插管,呼吸机辅助通气,长时间机械通气,重度喉软骨发育不良,无法拔除气管插管。当地医疗条件有限,“小茅台”父母得知深圳儿童医院在治疗重度喉软骨发育不良方面有丰富的经验。为了给“小茅台”创造更好的医疗条件,他的父母经平台联系到爱生医疗援助(TKP)团队。TKP团队第一时间评估“小茅台 ”的病情,并为“小茅台”制定详细的医疗转运方案。考虑到重症喉软骨发育不良患儿存在上气道塌陷风险,高铁震动可加剧气道阻塞。喉软骨软化症患儿在体位不当或外界压力下,吸气性呼吸困难发生率可达60%以上。转运中若呼吸机管路移位或参数失准,可能导致二氧化碳潴留(PaCO₂>50mmHg)和低氧血症(SpO₂<90%)。贵阳与深圳间的距离约为1150公里,高铁最快约4小时。在商务舱中安置担架,空间环境舒适,医护人员可随时采取有效且具有针对性的救治措施。
港客游川西遇高反危殆 TKP 两度护送助其返港
在素有人间瑶池的黄龙游玩时,王先生忽觉呼吸困难,为了不影响家人兴致,仍选择强 忍不适陪伴家人游玩 。然而当晚回到酒店,王先生却出现呕吐症状。 经吸氧 、休息后,症 状没有缓解 。家人见状,立即拨打了急救电话。急救人员抵达后,王先生突发意识丧失,经判断王先生出现了心跳骤停,需要立马进行心肺复苏 。 经10 分钟的抢救, 王先生恢复自主呼吸心跳,随即被紧急送往当地医院 。到达医院急诊科后,王先生再次出现心跳骤停,经 抢救后呼吸心跳再次恢复,医生立马对其进行气管插管呼吸机辅助通气,并将其转入 ICU 治 疗。因当地医院救治条件有限,于是王先生当晚被转入九寨沟县人民医院 ICU。 到达九寨沟县人民医院后,王先生再次出现心跳骤停,医护人员为他进行抢救,半小时后,王先生再次恢复自主心跳。如此反复出现心跳骤停,王先生生命危殆。当地医生判断其为高原反应,极有可能会引起肺水肿、脑水肿。针对王先生的病情,医护人员使用激素,脑保护及浅低温等治疗措施积极为他进行治疗,但考虑到当地的救治条件有限,医院建议家属将王先生转至成都进一步治疗。然而目前王先生病情危重,转送风险高,当地医护人员缺乏转送 经验。危难之际,王
中资员工印尼泗水遇险,TKP全程保障顺利返穗
“一带一路”倡议自2013年提出以来,已走过11年的历程。它为全球治理体系的变革和经济社会的繁荣发展贡献了中国智慧和方案,成为全球规模最大的国际经济合作平台之一,其影响范围广泛且深远。印尼作为习近平主席提出共建“21世纪海上丝绸之路”的首个倡议地,吸引了众多中资机构进驻印尼。来自中国河南的小伙大刘,正是响应国家号召的工作者之一,在印尼工作已两年有余。然而世事无常,某天下班返回住所时却遭遇车祸,被紧急送往当地医院。到达急诊时,大刘已昏迷不醒。经过一系列检查,他被诊断为重度颅脑损伤和脑疝。急诊医生当即为他进行了脑室外引流管的放置,并将他转送至印尼国家医院。当晚,医生为他紧急进行急诊开颅手术,包括去骨板减压、血肿清除和脑室外引流等操作,术后随即转入重症监护室治疗。经过一个多月的精心治疗,大刘终于脱离了生命危险,并被转入普通病房。然而,由于大脑功能受损,他出现了右侧肢体偏瘫,膈肌功能也受到影响,无法自主排痰,因此仍需高度依赖护理。
重症肺炎亟需肺移植 TKP医疗包机解难题
杨先生面露疲惫,嘴唇发紫,很快吸上氧气,但改善不大,急行胸部CT检查,旋即被送往呼吸内科病房使用有创呼吸机辅助通气治疗。当日CT显示病毒性肺炎可能。第二日病情继续恶化,在完成气管插管后杨先生被转入重症医学科进一步治疗。 持续氧合差,氧合指数只有70~80,因既往有肺大疱病史,机械通气后肺大疱破裂,引起右侧气胸,皮下气肿,纵隔气肿,胸外科行右侧胸腔闭式引流。后经多学科会诊后,紧急行VV ECMO改善氧合。完善病原微生物检测后示烟曲霉、甲型流感病毒、鼻病毒C型感染,采取抗病毒感染等综合治疗,治疗效果不佳,氧合未见明显改善,肺部状况持续恶化。主诊医生提示肺功能持续恶化,无法逆转,于是家属紧急联系浙江大学附属第二医院(浙医二院)陈静瑜团队,评估肺移植可行性。
港人广西旅游突发车祸病危 “威水”TKP团队护其返港
老刘转入ICU后继续给予简易骨盆外固定术,持续输注大量红细胞,血浆等血制品,但血色素仍进行性下降,随时有生命危险。家属考虑到当地医院医疗设备及技术有限,联系香港特区政府驻粤办进行协助,要求先转至南宁稳定病情,随后返港进一步治疗。于是,老刘被连夜送至南宁进一步治疗。经综合治疗后,老刘的病情仍危重,但家属急切想将老刘转回香港治疗,于是通过平台联系TKP团队。TKP团队医生与当地医院主诊医生沟通后,了解到骨盆骨折出血部位已行填塞及外固定处理,目前患者血色素相对稳定,没有进一步下降,但转送仍有很高风险。TKP评估后,决定派出具有丰富重症转送经验的团队,来承担此次任务。原计划,南宁距深圳距离约700公里,高铁转送为最优选,但因处于国庆假期,高铁票一票难求。随后团队决定使用地面救护车,虽转送时间较长,但也可随时应对老刘的病情变化,就近医院处理突发状况。老刘的妻子因为脊髓震荡,也需一起转回香港。2辆救护车连夜出发,前往南宁。
洲际飞行警惕“经济舱综合征”
经济舱综合征(economy class syndrome,ECS)是指由于长时间空中飞行,静坐在狭小而活动受限的空间中,下肢静脉回流减慢、血流瘀滞而引起的下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)和(或)肺栓塞(pulmonary embolism,PE),近年有报道指出有卵圆孔未闭的患者,也可引起脑血管栓塞。发生率与飞行时间及飞行距离密切相关,长距离飞行超过8h可导致DVT发生风险增加2-4倍,但是通常多发生于本身存在危险因素的旅客身上。
“筋斗云”儿童援助计划10岁啦
2014年,一次学术交流中,与会的儿科专家在谈到儿科护理和儿科医疗领域,危重患儿(新生儿与儿童)的安全转运是一个至关重要的环节,它关乎到患儿的即时安全、后期治疗和长期健康。转运过程要求高度的临床决策能力,以及多学科团队之间的紧密协作。危重患儿的转运并非是单纯的物理移动,而是一个涉及评估、决策、操作、监护的全面医疗过程,安全将患儿转诊至危重儿童救治中心进行救治,充分发挥优质医疗资源的作用。转运过程中可能存在患儿病情变化和死亡的风险。 危重症患儿的长距离医疗转送,当时还是以陆地/地面救护车为主,特点是时间长,救护车的医疗配备(人员与设备)有限,尤其是危重新生儿的救治本身专业性要求很高,需要体温保护、有创呼吸机管理(肺保护)、液体管理等。彼时危重患儿的长距离转运面临一个痛点,即负责转送的“救护车”,缺乏资质、缺少团队与设备,导致有救治希望的患儿因转运中缺少有效管理,转入救治中心后丧失救治机会。
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