洲际飞行警惕“经济舱综合征”

      60岁的陈姨侨居法国，每年都会往返中法数次。近年因俄乌战争的影响，欧洲飞往中国的航线收到不小影响，不仅航线延长，有时还需要转机。这一次，陈姨需要先飞去芬兰，再由芬兰转机回香港，前后需要19个小时。

  经过约13小时的飞行，飞机安全降落香港机场。陈姨走出舱门时，感到胸痛、胸闷、呼吸困难，突然摔倒在地。乘务员立即采取急救措施，随后将她送往就近医院。根据病史及临床表现，接诊医生高度怀疑“经济舱综合征”，完善下肢血管彩超、肺动脉CTA等检查后，明确双侧下肢深静脉大量血栓形成，双侧肺动脉弥漫性栓塞，随后陈姨被转入ICU进一步救治。不久后，因治疗需要，陈姨在TKP重症医疗转运团队照护下由香港玛嘉烈医院转至东莞进一步治疗。

↑肺栓塞三联征（图摘自腾讯医典）

  经济舱综合征(economy class syndrome,ECS)是指由于长时间空中飞行，静坐在狭小而活动受限的空间中，下肢静脉回流减慢、血流瘀滞而引起的下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）和（或）肺栓塞(pulmonary embolism，PE)，近年有报道指出有卵圆孔未闭的患者，也可引起脑血管栓塞。发生率与飞行时间及飞行距离密切相关，长距离飞行超过8h可导致DVT发生风险增加2-4倍，但是通常多发生于本身存在危险因素的旅客身上。

↑近年有研究指出ECS与脑梗塞相关性

  ECS的高危因素：与航空飞行相关的静脉血栓栓塞的个体危险因素包括高龄、肥胖、妊娠、产后状态、使用口服避孕药、肿瘤、慢性心脏病，其他的慢性疾病如糖尿病、类风湿性关节炎、慢性肾衰、高胆固醇血症，既往静脉栓塞病史、近期手术史（1个月内）、血栓形成倾向以及明显的下肢静脉曲张等。发热病人应重视这一潜在风险。发热容易导致血液高凝状态，加重脱水，远途旅行，将进一步增加静脉血栓栓塞的风险。因此，对于已经有发热、胸闷不适等症状的旅客，建议避免长距离航空飞行。

↑ECS相关危险因素

 “经济舱综合征”的预防

 1. 一般预防：选择宽松衣着；髋或膝关节人工关节置换术后三个月内,不宜长时间乘坐交通工具。

 2. 多喝水：每小时补充 200毫升的水，降低血液黏稠度，避免饮用酒和咖啡。

 3. 多活动：选择靠走廊座位，适当在机舱走廊内走动，伸腿、踮脚尖等运动；

  (1)踝关节运动:双足跟着地,足尖尽可能向上翘,然后放平,再提高足跟,尽量转动脚的前部,每次在30s内完成,重复进行,直至疲劳;

  (2)足泵运动:双小腿伸直抬起,足趾向下屈,在15s内左右足分别作外展和内收运动,重复进行,直至疲劳;

  (3)抬膝运动:收缩一侧大腿,抬起膝盖和小腿,而后放下,两侧交替进行,重复20～30次;

  (4)膝胸运动:双手握拳抱一侧膝关节,拥向胸部持续15s,两侧交替进行,重复10次。所以长途飞行时建议大家尽量选择靠过道的座位，可以更容易地进入机舱活动并多对小腿腓肠肌进行按摩。

  4. 医用弹力袜：根据静脉流体动力学原理,自踝关节向上压力分段递减,从而增强腿部肌肉弹性,改善静脉瓣功能,促进血液回流,减少血流淤滞。应在专业医生建议下根据个人情况、身高和体重合理选择。

  在飞行过程中或长途旅行后，如果出现下肢酸胀疼痛，皮肤发红发热时，要注意可能发生了DVT；如果突然出现呼吸困难、稍活动就感觉气短，或者突发胸痛或上腹痛，如有咯血、晕厥、休克，要警惕可能发生了PE。出现上述症状，一定要减少活动，以免血栓扩展或进一步脱落。条件允许，要尽快就医。

深圳市爱生医疗援助服务公司（TKP Medical Assistance）成立于2001年，是纳入国家卫健委涉外应急救援网络单位的一家综合性、跨区域的全球医疗转运服务机构。作为国家卫健委涉外应急救援网络单位广东对外窗口，成立初期主要服务于粤港两地跨境医疗救援服务。随着与各航空公司、通航及国内外主要保险公司紧密合作，目前医疗转运服务网络已覆盖全球，成为全球医疗转运体系里一份不可忽视的力量。在医疗转运、保险服务、企业健康服务、公共卫生危机应对领域拥有深厚的资源能力和丰富的实践经验。